女人在地上拖坠着身子不肯走，苦苦地哀求着，声泪俱下。

男人的拳头落下，打在女人身上，女人哇哇大哭。

赵小茅冲上去拉住男人的胳膊。

“这位大哥，有话好说。”赵小茅急切地说。

“有话好说？”男人不松手，依旧紧紧地拽着女人，扭过头来对着赵小茅吼道，“说得轻巧，治个病要那么多的钱，你出？”

“可以，我出。”赵小茅平静地说。

“你管？”男人松开女人。

“我管。”赵小茅点点头。

“那她以后的生活你也管？” 男人愣了愣，仰起下巴，抱着臂膀挑衅地问道，“我们家传宗接代的事你也管？”

“你？”赵小茅一时语塞。

“你说什么？”徐大卫冲上去，一把揪住男人的胸口。

“我说了，怎么？”男人挣了几下，没挣脱，反手抓住徐大卫，把头往徐大卫身上不停地撞“你要干吗，要打人？来，你来打我呀！”

“这可是你说的！”徐大卫咬着牙，一拳把那男人打倒在地。

周围响起一片叫好声。

“你打人！你敢打人！”男人躺在地上，手指着徐大卫，大声喊道，“你给我等到！”

两个保安匆匆赶来，询问情况。

人们对赖在地上的男人纷纷指责，有吐唾沫的，有开骂的。

孙医生把下巴对着地上的男人一指，示意保安把他带走，然后一手一个拉着赵小茅和徐大卫转身离开。

保安把嘴里不停地骂骂咧咧的男人架了出去。

赵小茅又回过头来，拉着女人安慰她。

“大姐，叫你娘家人来。”赵小茅拿出手机，递给那女人，“你放心，你的治疗费用我出了。”

孙医生把身边的护士叫到一边。

“你和护士长给保卫处写一个情况说明，写好了交给我。”

“好的，孙主任。”护士说完就要离开。

“等等。那家伙挨揍的事就不写了，只说他扰乱医疗秩序的过程。”

“明白。”

围观的人群渐渐散去。

病房大门旁边的楼梯上，金风清站在那里默默地看着，最后一个离开。

孙医生把那女人交给护士站，然后带着赵小茅和徐大卫进了主任办公室。

“医生办公室太乱，人多，说话也不方便。我想和你们好好谈谈，还是来我办公室好一些。”孙医生接了两杯水递过来，“来，坐。先喝点水，平复一下情绪。”

“谢谢孙医生。”徐大卫接过水坐下。

赵小茅拿起徐大卫的手仔细地查看，又揉了揉。

“赵小茅，你可要想好了。”孙医生把门关上，指了指门外，“这个患者的治疗费用除掉新农合报销之外，也还是个不小的数目，还有后期的靶向治疗药物更要花不少钱。依我的经验来看，你们也不是很有钱的主。家里有矿吗？”

“没有。”

“是富二代吗？”

“不是。普通工薪阶层。”

“那你可要想好了。”

“我想好了，没有问题。”赵小茅肯定地点点头，又说了一句，“我们总不能见死不救吧。”

“救不过来呀。” 孙医生叹了一口气，转向徐大卫，“那你爱人呢？”

“我没有一点问题。”徐大卫也点点头，又加了一句，“我坚决支持。”

“唉，这样的事情我见的不少，可像你们两口这样的人我还是第一次见。我也很佩服你们这样的年轻人。”孙医生在电脑上查找着赵小茅的病历，“不过你们思想上也不要有多大的负担，我们科室把那些退还不了的红包、还有一些大款和大官儿塞的红包集中起来，建立了一个救助基金，——这事可不要对外说。另外，医院还有一些社会上的救助资金。”

“我们既然有承诺，就肯定会兑现。”赵小茅说。

“放心，会让你们满意的。”孙医生从电脑屏幕上抬起头，“好了，咱们现在说说你的情况吧。”

“确诊是乳腺癌了吗？”

“从组织学类型看，初步认为是浸润性导管癌。首先，我要告诉你们的是，乳腺癌是所有癌症里预后最好的，而且治愈的几率最高。只要患者早期发现，而且积极地配合规范化治疗，还有完善的康复和合理的锻炼养生，健康和寿命与正常人没有区别。当然，在治疗的过程中，痛苦是免不了的。”孙医生指点着电脑屏幕，“你看，你的免疫组化也出来了，是预后比较好的类型。”

“什么是免疫组化？”

“免疫组化是免疫组织化学的简称，是应用免疫学的基本原理，来确定组织细胞内的抗原并对其进行定位、定性和定量的研究。说起病理方面的问题，专业性太强，咱们以后再讨论。现在我先针对你们的问题，尽可能用非专业的语言解答。”

“这个Er、Pr和Her2是什么意思？”

“这些是你们一定要了解的。简单地说吧，Er是雌激素受体的表现，Pr是孕激素受体的表现，如果呈阳性，就是癌细胞的生长和增殖依赖雌激素和孕激素的分泌的调控。这就要有针对性地进行内分泌治疗，降低这类激素的水平，阻断激素对癌细胞的作用，从而杀死癌细胞。Her2的结果，决定是否要进行靶向治疗，你的结果是很确定的阴性，不需要再进一步做Fish检查,确定不需要进行靶向治疗。而且肿瘤的体积小于3 厘米，分期很低。如果在以后的手术中检测到前哨淋巴没有感染，你的预后应该是相当好的。对你来说，不利的方面是年纪轻得这个病。”

“孙主任，我想问一下，这得乳腺癌的原因是什么？”徐大卫说，“我们家小茅性格开朗，身体健康，也喜欢运动，生活习惯也很好。你也看到了，对人也很好，善良心肠好。为什么她会得这个病？我实在很不理解。”

“乳腺癌的病理很复杂，有激素说，有压力说，有生活习惯说，还有诸如环境影响等多方面的说法，现在也没有十分确切的最后定论。比如说吧，理论上左乳和右乳患病的机率应该是一样的，可是现实的统计结果是左乳比右乳多得多。在城市里，中小学教师、办公室人员和企业白领女性要占到乳腺癌患者的百分之七十。在外人眼中，这些女性处处表现得很优秀，但其实她们的心理压力比一般人要重，容易产生紧张、压抑和挫折等负面情绪。在纽约曼哈顿区有百分之八的女性患乳腺癌。”孙医生看到赵小茅和徐大卫互相对看了一眼，停顿了一下又接着说，“还有一种说法，根据肿瘤学界权威约翰霍普金斯大学的结论，就是运气，基因的变异引起的病变，不一定发生在谁的身上，全看每个人的运气。”

“有点宿命的意思。”赵小茅说。

“因此说，我们不要再过分地无意义地关注过往，从而产生不必要的焦虑。现在最重要的是，尽可能地调动一切资源尽可能快地积极地正规地治疗。”

“那怎么治疗呢？”徐大卫问。

“按照美国综合乳腺癌指南和中国乳腺癌诊疗指南，依据你的情况，可以初步认定，要采取手术、化疗和放疗。同时也采取一些中医的辅助治疗方法。”

“这太突然了。”徐大卫轻轻地嘟囔了一句。

赵小茅和徐大卫都难过地低下头。

“你们还没有孩子吧？”孙医生打破了沉默，试探地问道。

“正打算要。”赵小茅抬起头，轻声说。

“唉，那可能要推迟了。”孙医生叹了口气，“按照规范化的治疗程序，化疗药物会损伤卵子及卵巢功能，内分泌治疗可能影响排卵和子宫内膜功能。怀孕会增强雌激素和孕激素的分泌而影响内分泌治疗，这些因素都是不可调和的矛盾。”

“那有什么办法吗？”赵小茅问。

“以我们目前的水平，在抗肿瘤治疗前，採取冷冻卵子或胚胎保存，等身体条件允许时解冻复苏，通过手术移植回体内完成怀孕。”孙医生停顿了一下，接着说，“我要告诉你们的是，由于取卵和胚胎都需要药物刺激卵巢来提高雌激素水平，而较高的雌激素水平，对于你这样的Er阳性雌激素依赖型的患者会非常不利，会刺激肿瘤的增长。因为要取的卵子不是一颗，要十几、几十颗，这个过程还是会耗时，会延后抗肿瘤治疗的时间。另外，虽然以后植入怀孕的概率高达百分之九十五以上，但也有百分之几的失败。”

“还有别的办法吗？”赵小茅问。

“还有就是注射戈舍瑞林类的药物，也就是所说的打‘肚皮针’，可以降低雌激素水平，可以保护卵巢，等停药后，其作用即可逆转，卵巢恢复功能。我个人认为这种方法也有局限性，是亡羊补牢的办法。”

“什么意思呢？”

“就是说，羊圈补好了，可是没有羊了。只怕是药物停了，卵巢也恢复功能了，可能已经错过了最佳生育期。”

“要是两种方法同时用，可以吗？”赵小茅想了想，问。

“那就会增加治疗费用，还要多些痛苦——打‘肚皮针’比较疼。”孙医生站起来，走到赵小茅身边，“你们需要慎重考虑。”

“嗯。我决定治疗前，做要孩子的措施。”赵小茅点点头，“谢谢孙主任，给我们这么详细地解答疑问。”

“还要听听你爱人的意见。”孙医生面向徐大卫说。

“要孩子会对肿瘤复发有不利吗？”

“根据统计，不仅不会不利，反而会避免复发。”

“先治病要紧。”徐大卫坚定地说，“如果确诊，我觉得还是抓紧时间进行抗肿瘤治疗。要孩子的问题，现在不考虑。”徐大卫肯定地说。

“如果这些都能确定的话，在治疗上还有一个问题。”

“什么问题？”

“根据最新的《年轻女性乳腺癌国际共识指南》，依据你的状况，就是要考虑做切除肿瘤的手术是否要保乳？”

“我想听听孙医生的意见。”

“保乳不仅仅是对女性身体的完整性加以保护，也是避免对女性心理的摧毁。根据现在的医学水平，依据你的情况，肿瘤的个体不超过4厘米，通过新辅助治疗，可以降低肿瘤的分期，是可以保乳的。”

“我们考虑考虑。”

“这位赵小茅的先生？”孙医生面向徐大卫说。

“我叫徐大卫。”

“有些事我要向你说一下。”

“嗯。”

“在美国，多学科协作已经很成熟了，对患者是要有一个专家团队的，有搞检验的，有做手术的，有管化疗的，有管放疗的，有进行康复训练的，有营养评估指导的，还有心理重建的，针对每一个人制定个性化的治疗方案。目前，我国的资源和技术还不能完全满足这些，有很多方面还很薄弱很欠缺，有些需要依靠患者的亲人来完成，这就需要你这个做丈夫的来担当这些重任。赵小茅有三座靠山，一座是她自己，一座是我们医生，还有一座就是你。”

“没有问题，我一定做到，做好。具体都是些什么？”

“化疗前需要在她身上植入一条管子，每隔两天你要用注射器装生理盐水进行清洗，以免堵塞。还要每五天更换保护管口的敷贴。这些操作会有护士教会你。”

“嗯。”

“你要负责搞好她的营养，还会有饮食禁忌，具体的注意事项会有管床医生告诉你。”

“这个，行！”徐大卫犹豫了一下，然后使劲地点点头。

“记住，最重要的是，在精神和心理上，你就是她的主心骨、顶梁柱！首先你自己不能表现出丝毫的退缩、伤感、软弱等负面情绪，不能有丧气的消极表现。你要想尽一切办法鼓励她，坚定她治疗的信心。因为治疗期长达半年以上，你绝不能产生不耐烦和埋怨的表现。这种情况也不是没有，特别是患者在经过内分泌治疗后，在脾气性格上会有明显的负面的变化，对你发脾气，从而引起你的不满而有对立的表现。”

“这种情况在我这里绝不会有。”徐大卫说着，握住了赵小茅的手。

赵小茅的另一只手握住了徐大卫的手。

“还有，经过内分泌治疗后，雌激素的水平大大降低，女性对于性生活的愿望会降低，严重的甚至会消失。另外，由于雌激素的减少，性行为的互动会有很大的障碍和困难。这一点，你一定要体谅，还要采取措施。具体的措施，管床医生会详细地告诉你们。”

“我明白了。”徐大卫又补充了一句，“我一定做到。”

“好了，时间关系，今天就先讲这些，进入治疗以后，还会有许多细节问题。”孙医生从桌上拿过名片，交给徐大卫，“你们可以随时找我，可以二十四小时打电话。”

“谢谢孙主任给我们这么的指导。”

“不用谢，这都是一个医生应该做的。”孙医生指指门外，“可是病人这么多，连走廊都安排上病床了，要是都是对你们这么讲，恐怕我们医生就什么都别干了。况且，很多病人和家属文化水平达不到，理解不了，问的问题也是五花八门不着边际，讲的再多也是白费时间。有很多时候，目前我们对病人都是只有告知，没有解释，这也是一个很不得已、很无奈的缺憾吧。刚才在走廊上，看到你们的行为和表现，让我很喜欢你们这对金童玉女，也算是对你们区别对待吧。”

“谢谢，谢谢孙主任。”

“赵小茅，勇敢，要勇敢。”孙医生扶着赵小茅的肩膀，“有我们医生，有你的爱人，有你的亲人，一切都会好的。”

“嗯。”

“哦对了，还有一个问题。”孙医生忽然想起了什么，“虽然我对我们病理科有信心，但是你们还是把活检切片借出来，再找其它医院确认一下。万一呢？”

“找谁呢？”赵小茅有些犯难。

“找谁呢？”徐大卫忽然想起来说，“可以找阿爸。”

“给阿爸添麻烦，他还要找关系。”

“都这时候了，还说什么添麻烦。”

“国际邮件会很慢。”

“不要紧。我可以用扫描仪透扫，先把图像传过去，然后再用快递小包寄切片。”

“能行？”

“能。”

“孙主任，那我们就去办这个事了。”

“快去吧，越快越好。”孙医生挥挥手。

送走赵小茅和徐大卫，孙医生坐在桌前，茫然地看着电脑屏幕，揉着太阳穴，重重地叹了一口气。